A partir d'aquí, els teixits es congelen i entre les cèl lules es formen cristalls de gel que roben aigua a les cèl lules per formar-se i créixer. Això no destrueix les cèl lules, ja que si el cos es recupera, aquesta poden continuar amb la seva activitat metabòlica i reproductiva. El perill és que quan el cos entra de nou en calor, la sang coagula en les cèl lules lesionades produint greus problemes de circulació, como si de una trombosis se tratara con un riesgo elevado de infarto.

El procés de congelació pot tenir lloc en qualsevol ambient per sota dels zero grau centígrads i s'associa a problemes d'hipotèrmia. La causa més freqüent d'aparició és la que té relació amb la circulació sanguínia:

• Immobilització
• Roba massa ajustada com botes, vestits, cinturons,…
• Contacto con materiales fríos (líquid, metalls,…)
• Activitats que ocasions vasoconstricció (fumar, per exemple).

És llavors quan s'inicia el procés, originant-se una sensació de fred que ve acompanyada de dolor i pal.lidesa de la zona afectada. A mesura que la congelació avança, la zona es torna insensible, desapareix el dolor però el color és cada vegada més blanc. En casos greus, els teixits s'endureixen y la coloración que adquiere es violeta o púrpura.

Les congelacions més lleus són les que afecten dits de la mà o del peu, punta del nas o orelles acaben desapareixent al cap d'uns dies sense deixar rastre. Si la cosa s'agreuja, llavors és freqüent l'aparició de butllofes pot recobrir per complet els dits d'una mà o un peu. Aquestes ampolles són el senyal que la persona pot perdre aquesta zona. Si l'ampolla està ple d'un líquid que conté sang el més segur que perdi aquesta part del cos, o bé, es recuperi el teixit però no al 100%. El teixit congelat acaba morint i als 5-7 dies apareix una espècie de capa endurida, gruixuda i de color negre: els cargols, que acaba separándose del tejido.

Quin és el tractament per les congelacions?

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento deben diferenciarse los diferentes estados por los que una persona pueda pasar.

• Hipotèrmia: La piel está pálida, la persona està alentit i ensopida. No respon a algunes preguntes o té dificultat per dir alguna cosa. S'observa rigidesa en els membres. La millor actuació en aquest cas és traslladar el pacient a un lloc sec, calenta i en repòs. Si té la roba mullada, cal canviar-per roba seca, o sinó, que fer-li un bany en aigua tèbia. Si respon a preguntes, se li pot administrar begudes calentes que continguin sucre i mai donar-li “alcohol” perquè entri en “calor”.
• Congelació de Primer Grau: La piel está pálida, existe rigidLa pell està pàl lidaersona tiene dolor y sensación de punzamientos.
• Congelació de Segon Grau: La zona congelada s'inflama. Pueden aparecer ampollas de color morado o negruzco.
• Congelació de Tercer Grau: Inflamació severa de la zona congelada. La pell és uniforme, está agrietada.

Per als casos de congelació, el protocol d'actuació és el següent:

• Trasllat del pacient a un lloc sec i calent. Mantenerla en reposo.
• Canviar la roba mullada o humida per peces seques. No ajustar, no apretar.
• No fer massatges ni friccionar la zona afectada per donar calor
• Es permeten begudes calentes si està conscient. Prohibido el alcohol.
• No escalfar les zones congelades amb assecadors o estufes
• No utilitzar una flama directa per escalfar el bany o qualsevol recipient

RECORDA: Abans d'escalfar els teixits és MOLT IMPORTANT l'escalfament i la tornada a la normalitat del flux sanguini. Sense un reg sanguini adequat, los tejidos pueden quedar lesionados.

El reescalfament és efectiu sempre que es trobi dins de les primeres 24 hores des que va aparèixer la lesió. La durada aproximada sol ser de 30 un 60 minuts. En efectuar La bany, sigui per al cos sencer o per a una extremitat només, és aconsellable que la temperatura de l'aigua es trobi en un rang entre 38 i 42 º C. Per efectuar correctament, es traurà qualsevol tipus de roba de l'extremitat (t-shirts, jaqueta,pantalons, Neoprens, vendes, etc…) per promoure la circulació de la sang. El membre es deixarà suspès al bany sense que descansi en el fons o es recolzi en els extrems de la banyera o el recipient disposat a això. Es es traurà elElembre de l'aigua i s'anirà afegint aigua calenta cada 10 minuts aproximadament per mantenir una temperatura constant. No només l'aigua perd calor i es refreda, sinó que la extremitat congelada también hace bajar la temperatura del baño.

Quan l'aigua estigui barrejada de nou i s'adquireixi la temperatura, el membre es tornarà a suspendre en l'aigua. Cal pensar que la persona no notarà calor o sensació de dolor davant aquest ja que té la zona insensible. Estarem així fins que els teixits canviïn de color ila persona tingui dolor a causa del procés de descongelació.

Quan acabi el bany, mantindrem al pacient calenta, evitant totalment el contacte directe (rascades, pressió, etc ..) amb la zona lesionada per tal d'evitar una infecció posterior. Una vegada superat el procés de reescalfament, s'ha d'evacuar la persona al centre hospitalari más cercano.

De tota manera, la curació pot trigar setmanes i és molt probable que continuïn els banys en aigua tèbia y jabón antiséptico para lavar la zona ylavitar infecciones.

Diferències de Pressió Atmosfèrica (mmHg)

Observant la taula, es fa evident que aquesta diferència va a incidir en la funció de certs òrgans que, se verán severamente afectados llegando incluso a disminuir prácticamente su actividad.

Les causes més freqüents per patir el mal d'altura són:

• Ascendir més de 3.000 metros de altura sin preparación física previa.
• Ascender gran altura mediante el uso de vehículos  o aparatos sin preparación o equipo adecuado.
• Viaje o un traslado de vivienda a una zona de alta montaña o a gran altura sobre el nivel del mar.
• Descompresión de la cabina de avión sin aporte de oxígeno supletorio.

Quins són els símptomes que apareixen quan es té mal d'altura?

Els símptomes són variats i depenen en gran mesura dels canvis bruscos d'altitud, condicions externes i de la pròpia persona. S'estableix una zona de seguretat que se situa entre els 1000 i 3500 metros, ia partir de la qual ja Ãmetresessària una adaptació al medi:

• 2.200-2.400 metros de altura: L'augment de la freqüència respiratòria
• 3.000-3.500 metros de altura: Taquicàrdia
• 4.500 metros de altura: Disminueix la capacitat pulmonar
• 5000 metros de altura: Debilitat, nàusees i vòmits
• 5500 metros de altura: Episodis d'insomni
• 6000 metros de altura: Trastorns de la visió
• 69metres d'alturaura: Pèrdua de la consciència

Si no hi ha una adaptació aquesta simptomatologia pot derivar a:

• Edema pulmonar
• Edema cerebral
• Insuficiència cardíaca
• Fatiga muscular
• Hemorràgia retiniana

Com es pot prevenir el mal d'altura?

La Bàsics de prevenció per no patir aquest mal comença per una bona preparació física centrada sobretot en exercici aeròbic. Una persona sana pot tolerar els canvis de pressió mentre puja si ho fa de forma lenta:

• 400-600 metres de desnivell per dia
• 1 jornada de descans per cada desnivell

Això ja és suficient per provocar un augment en la producció d'hematies i augmentar el contingut en hemoglobina ( xifres de referència: 15-20 g per 100 ml). Amb això, la difusió de l'oxigen està assegurada al pulmó en un 20-25% més pel que també augmentarà el nombre de mitocòndries para usar el aporte de oxígeno adaptado.

També s'han de complir una sèrie de requisits que van a dependre de la pròpia persona:

• Evitar les begudes alcohòliques els primers dies
• Evitar l'administració de sedants i anticonceptius orals
• Rebaixar l'aportació de sal en els menjars
• Se desaconseja el tratamiento contra la malaria ya que esconde la sintomatología del mal de altura.
• Equipar-se amb l'equip adequat (presa, oxigen,…)

Hi ha algun tractament per al mal d'altura?

En l'actualitat, hi ha un principi actiu capaç de combatre aquest trastorn i és la acetazolamida. Aquest fàrmac que s'administra prèviament a l'ascens (o descens, en cas d'espeleologia) per pal.liar l' Efecte de les vies respiratòries que suposa l'aclimatació. Es pren 12 hores abans de començar i en els 2 días siguientes.

La acetazolamidLa/strong> es comercialitza a Espanya sota el nom de Edemox i es presenta en un envàs de 20 pastilles, cada uno de ellos con una dosis de 250mg.