Guía de Intoxicaciones por Vegetales


La intoxicación aguda por ingestión de vegetales tiene un tratamiento de soporte inespecífico ya que pueden presentarse diferentes cuadros médicos. Es el objetivo principal es caso de auxilio el de mantener almenos las funciones respiratorias, cardíaca, circulatoria y renal. Si estas condiciones no se ven afectadas debe controlarse, en la medida de lo posible, otros aspectos como:

  • El estado de deshidratación de la persona
  • Los niveles de glucemia
  • Equilibrio de los electrolitos
  • Los valores de gasometría arterial

Para síntomas conocidos, puede administrarse medicación sintomática e incluso emplear purgantes, inductores del vómito o laxantes en el caso de intoxicaciones agudas. Se desaconseja en esto casos inhibir todo tipo de diarrea. Tras la adminsitración, hay que reponer el nivel de líquidos de la persona.

flores de adelfa

Hay 4 técnicas disponibles para afrontar una intoxicación por vegetales:

Forzar la Diuresis para eliminar toxinas

Se emplea la vía de excreción urinaria y está indicada para aquellas plantas tóxicas cuyos tóxicos o metábolitos activos se excreten de forma inalterada por la orina. Si la toxina se distribuye de forma predominante por el líquido extracelular o tenga muy poca unión a las proteínas plasmáticas, entonces se podrá emplear esta técnica. En algunas casos de toxinas como el de la Amanita phalloides o setas como la Galerina o la Lepiota, es una forma eficaz de eliminación.

La diuresis forzada para un adulto normal consiste en eliminar entre 220 y 450 ml de orina cada hora. Para que esto pueda llevarse a cabo hay que hacer 5 cosas:

  • Administrar diuréticos a la persona
  • Mantener un aporte de líquidos regular (para que la persona produzca orina en tal cantidad)
  • Controlar estrictamente el equilibrio hídrico
  • Controlar los iones en sangre
  • Control de la presión venosa (se suele hace mediante catéter)

Los ancianos o aquellas personas que padezcan de la función renal pueden tener complicaciones con este tipo de técnica, ya que por lo general exige una hospitalización y supervisión muy controlada. En algunos casos, para no forzar la diurésis se emplen sustancias que cambian el pH urinario con el fin de eliminar más cantidad de tóxico dentro de la orina.

Bloqueo total o parcial de la Absorción

amanita phalloides fotoAlgunos tóxicos de hongos o vegetales cuando son absorbidos por el intestino llegan al hígado a través de la sangre portal. Éste los elimina por vía biliar y son excretados de nuevo a la luz intestinal. El problema es que pueden ser reabsorbidos de nuevo (recirculación enteropática).

Para evitar esto, hay que elevar la velocidad del tubo digestivo para que el tránsito intestinal sea rápido y a las tóxinas no les de tiempo a reabsorberse de nuevo. ¿Esto cómo se consigue? Se suelen emplear catárticos y técnicas de aspiración de fluidos (sonda nasoduodenal antes que una nasogástrica).

En algunas setas como la Amanita pholloides o las intoxicaciones por digital (Digitalis sp.) se realiza:

  • Administración catárticos
  • Aspiración mediante sonda nasoduodenal
  • Administración cada cierto tiempo de pequeñas dosis de carbón activado

El carbón activado se unirá a aquellas toxinas que no hayan podido ser aspiradas o aquellas que salgan de la bilis.

Eliminación extracorpórea

Son métodos agresivos que requieren de material y aparatos externos conectados al paciente. No suelen emplearse en situaciones de intoxicación por vegetales pero pueden ayudar en casos graves o como tratamiento de soporte. Existe la hemodiálisis y la hemoperfusión en carbón activado.

Uso de Antídotos para intoxicaciones graves

Están desaconsejados totalmente para su uso en intoxicaciones agudas de carácter leve que puede paliarse con tratamiento sintomático ya que algunos de ellos, a pesar de su condición de antídoto, pueden ser peligrosos para el organismo a determinadas dosis o en contacto con ciertas personas. Los más conocidos se resumen en la siguiente lista:

  • Vitamina B6: Se emplea para hongos hidracínicos (Gyromitra spp.).
  • Fragmentos Fab Antidigoxina: Anticuerpos que se emplean para plantas como el Digital, la Adelfa y el Lírio de los Valles.
  • Atropina: Se usa en los hongos muscarínicos (Clitocybe sp., Inocybe sp.).
  • Bencilpenicilina: Se usa para hongos hepatotóxicos como la amanita phalloides, Amanita virosa, amanita Verna, Lepiota y la Galerina (G. marginata).
  • Silibilina: el mismo uso que la bencilpenicilina.
  • Ácido tióctico: el mismo que la bencipenicilina.
  • Vitamina C: Se usa para hongos coprínicos (Coprinus spp.).
  • 4-metilpirazol: el mismo uso que la vitamina C.
  • Fisostigmina: Se usa para plantas tropánicas y solanáceas: Beleño, Datura, Belladona, Dulcamara. También para la Amanita muscaria y la Amanita pantherina.
  • Hidroxicobalamina: se usa para tratar intoxicaciones por semillas de la familía Rosaceae: pera, manzana, melocotón, almendras amargas. Es útil para otras plantas como la Cassava o el Cotoneaster.
  • Oxígeno: el mismo uso que la hidroxicobalamina.
  • Nitrito sódico: el mismo uso que la hidroxicobalamina.
  • Tiosulfato sódico: el mismo uso que la hidroxicobalamina.
  • Acetato de dicobalto: el mismo uso que la hidroxicobalamina.

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