Soporte Vital Básico (RCP nuevo protocolo)


Soporte Vital Básico RCPEn muchas ocasiones, un accidente puede provocar un paro del sistema respiratorio y éste no es capaz de hacer llegar el aire a los pulmones para que de lugar al intercambio de gases entre el oxígeno y el dióxido de carbnono. Al alveolo pulmonar no le llega el oxígeno a través de la sangre y, por lo tanto, las células se quedan sin aporte para sus procesos. Dependiendo de la situación y la persona, si pasan entre 3 o 5 minutos esta falta de oxigenación acabará provocando un paro cardíaco y consecuentemente la muerte. El cerebro humano es capaz de no presentar lesiones en ausencia de oxigenación un tiempo aproximado de 5-6 minutos. A partir de aquí, comienza la degeneración neuronal que dura unos 4-5 minutos más. Ésta es una situación de muerte clínica y puede ser reversible si se consigue oxigenar el cerebro en estos minutos iniciales. Pasado este tiempo, las células del cerebro mueren y esto ya es irreversible. Se produce la muerte biológica o muerte real de la víctima.

Las causas por la que una persona llega a este tipo de situación son muy diversas aunque las principales son:

  • Ahogo
  • Falta de oxígeno en el medio
  • Gases tóxicos (p.ej alta concentración de monóxido de carbono, azufre,…)
  • Cuerpos extraños en las vías aéreas
  • Crisis asmática
  • Anafilaxia u otros estados de shock
  • Electrocución
  • Ataque cardíaco
  • Traumatismo craneoencefálico o en el tórax
  • Pérdida de conciencia (p.ej un desmayo, golpe de calor,…) en la que se pierde el tono muscular de la lengua o el cuello y se obstruye la faringe.
  • Sobredosis de drogas y determinados fármacos

Protocolo de actuación recomendado ante un paro respiratorio:

  • Prevención: Se eliminará todo aquel peligro que amenace a la víctima y a la persona que ofrece el soporte o ayuda. No se dejará nunca a la víctima sola.
  • Valoración del estado de conciencia.
  • Aviso: Se avisará a las personas de contacto más cercanas y se activará la cadena de socorro para que asista el soporte médico lo antes posible.
  • Valorar la existencia de paro respiratorio. Se comprobará el pulso y la respiración visualmente mediante la simple observación del movimiento de la caja torácica y, para mayor seguridad, arrimaremos nuestra cara para notarla y sentirla de cerca. Si la víctima respira, entonces se colocará en posición de seguridad (PLS) y se esperará a la llegada de los servicios de urgencias.
  • Se coloca a la víctima en posición de reanimación cardiopulmonar o decúbito supino en una superfície lo más lisa y dura posible.
  • La persona que realiza el soporte se sentará arrodillado al lado de la víctima a la altura de la clavícula.
  • Se comprueba la existencia de cuerpos extraños que puedan obturar el paso de aire. A veces, en accidentes de circulación la víctima tienen cristales en el interior de la boca u otro tipo de objeto. Es conveniente retirarlos mediante un movimiento de gancho con el dedo índice y sin causar el mayor trauma posible.
  • Se abre la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón, controlando la columna cervical ya que en el caso de que exista lesión medular podemos agravar la situación.
  • Se vuelve a comprobar que la víctima no respira. Si no respira, el riesgo de parada cardio-respiratorio es muy elevado. Por ello, debe comprobarse el pulso de la arteria carótida situado en el cuello.
  • Se inicia el nuevo protocolo de RCP que proporciona la ventilación artificial mediante aire expirado (que contiene alrededor de un 15-18% de oxígeno) e insuflado a la víctima, combinándolo con una serie de masaje torácico.

Ahora bien, para inciar el protocolo de soporte vital básico o RCP estamos ante estas situaciones:

  • Víctima inconsciente
  • No hay respiración
  • No hay pulso

Reanimación Cardio Pulmonar Básica (Protocolo RCP)

Colocada ya la persona en decúbito supino (estirada hacia arriba y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo), se localiza el punto de compresión que está situado en la parte inferior de las costillas justo donde se unen al esternón.

 

La persona que realiza el soporte colocará sus dedos índice y corazón juntos en el punto de compresión. Sobre estos dos dedos, se colocará el talón de la otra mano en el tercio inferior del esternón. Ahora, el talón de la primera mano se coloca encima de la segunda y se entrelazan los dedos. La persona ya está preparada para realizar el soporte.

Para comprimir, debe hacerse con los brazos rígidos pero sin fuerza. La persona que socorre cargará verticalmente el peso de su cuerpo sobre los brazos y comprimirá el punto elegido.

El nuevo protocolo de RCP establece la siguiente frecuencia:

30 COMPRESIONES (iniciales)

2 INSUFLACIONES

El ritmo establecido es de 100 compresiones / minuto, aunque la American Heart Association está redefiniendo de nuevo las pautas. Las 2 insuflaciones o ventilaciones se pueden realizar de la siguiente forma: una insuflación, maniobra de frente-mentón y segunda insuflación entre o no entre aire.

El proceso de insuflar o boca a boca requiere:

  • Vía aérea abierta
  • Tapar la nariz de la víctima con la mano que sujeta la frente para que no se escape el aire que estamos aportando.
  • Comprobar que el tórax se eleva en la insuflación
  • Dejar salir el aire insuflado mientras se vuelve a inspirar para realizar la segunda insuflación.

Existe un PDF sobre RCP que puso a disposición la Cruz Roja Española para todos aquellos interesados en aprender esta técnica de vital importancia para salvar vidas humanas.

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8 de Respuestas

  1. TuSalud dice:

    Exiten una serie de complicaciones que se pueden dar durante este protocolo de actuación:

    1. Si la boca está herida y la insuflación no puede darse correctamente, debe emplearse la técnica boca-nariz donde taparemos la boca con el mentón hacia arriba e insuflaremos por la nariz.

    2. Es frecuente que durante la insuflación pueda entrar aire en el estómago, lo que provoca vómitos y dificultad en la reanimación. Es conveniente, insuflar lentamente observando que el pecho se va elevando a medida que entra aire.

    3. Puede haber cuerpos extraños atascados en las vías respiratorias. Si no es posible insuflar, debe practicarse la desobstrucción, o bien, una maniobra de Heimlich (mucho cuidado con el estado del paciente. P.ej lesiones medulares,…).

    4. En las compresiones pueden darse dos tipos de fractura: esternón y de costillas. Se debe corregir la postura de reanimación todo el tiempo a fin de evitar males mayores.

  2. Gustavo Guzmán Ferrada dice:

    Ya era hora!! que se pusieran a publicar en forma masiva las nuevas directrices para la RCP , sería bueno hacer incapié en dejar obsoletos o medificar una serie de manuales e instructivos que aun estan en uso por algunas instituciones de salud, claro esta que una enfermedad suele presentar diferencias en su patogenia

  3. sandra dice:

    hola tengo una duda a ver si me la podeis responder… cuantas insuflaciones de aire y compresiones torácicas hai que dar en el soporte vital básico ,según la guía de actuación del 2011 . muchas gracias y un saludo.

  4. nelson dice:

    buenas noches,
    muy interesante su publicacion,
    una inquietud, a esta fecha aun se continua con 2 insuflaciones por 30 compresiones toracicas o ya cambiaron?
    muy amable por su colaboracion

  5. JOSE ANGEL ARREAZA P dice:

    ES BUENO SABER KE SE PUEDE CONTAR CON MATERIALACTUALIZADO.

  6. Matias dice:

    Con respecto a la insuflación les diría a los que publicaron anteriormente se está tratando de descartar el hecho de exigir la insuflacion o el boca a boca de no tener una bolsa o mascarilla. El hecho es que para popularizar la RCP Basica muchas personas se rehusarian a efectuar boca a boca por el riesgo que implica esto, como por ejemplo en el contagio de enfermedades, lo que haría dudar o dubitar al testigo en el momento de reaccionar. Les sugiero tambien chequeen los videos publicados en youtube de la British Heart Foundation que han sido publicados en la televisión londinense, ayudaria mucho la divulgaciòn de este video. Saludos desde Argentina. Matias.

  7. TuSalud dice:

    Algunos vídeos que pueden resultar interesantes:

    Niños: http://www.youtube.com/watch?v=0wqsNDLPaA0

    Adultos: http://www.youtube.com/watch?v=SGhji2sdi4Q

  8. jorge dice:

    Lo mas reciente 100 compr. Por minuto. Se priorisa las compresiones a las ventilaciones.

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